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책소개

전기경련치료에 대한 축적된 임상 경험과 방대한 문헌 고찰의 결과를 한데 묶은 이론적이며 실제적인 지침서

전기경련치료는 1938년에 처음 임상에 도입되었으며, 정신의학의 오랜 역사를 통해 매우 효과적인 치료법으로 잘 알려져 있다. 그러나 임상의와 환자들은 전기경련치료의 효과가 예상되는 경우에도, 실제 선택하는 것을 머뭇거렸다. 이는 이 치료법에 대한 오래된 편견 및 ‘전기’와 ‘경련’에 대한 막연한 두려움 때문이었다. 정신질환에 대한 약물치료의 괄목할 만한 성장에도 불구하고 그 한계는 분명하며, 이를 극복하거나 보완하는 방안으로서 전기경련치료가 다시 주목을 받고 있다. 특히 마취법의 발달, 정교한 자극 조절, 시술 전후 의학적 관리의 진보 등은 전기경련치료에 대한 과거의 편견을 불식시키기에 충분하여 최근 그 사용 빈도가 획기적으로 증가하고 있다. 이에 저자들은 전기경련치료에 대한 축적된 임상 경험과 방대한 문헌 고찰의 결과를 한데 버무려 이론적이면서도 실제적인 책을 만들고자 하였다. 이 책에 기록된 내용은 실제로 저자들이 전기경련치료를 시행하면서 고민하고 해결한 문제들이며, 전기경련치료를 자신 있게 적용하기 위해서는 필수적인 내용이다.

목차

머리말

제1장 전기경련치료의 역사
1. ‘충격’과 ‘경련’의 배경
2. 전기경련치료(ECT)
3. ECT의 기술적 발전
4. ECT의 쇠퇴와 부활
5. 우리나라의 ECT 현황

제2장 사회적 함의
1. ECT라는 용어의 문화적 함의
2. 반정신의학과 ECT
3. 반정신의학의 사상적 지주들
4. ECT의 남용
5. 언론과 미디어에 비친 ECT
6. 법적 제재
7. ECT에 대한 현대의 인식
8. ECT의 미래

제3장 작용 기전
1. ECT의 치료 기전에 대한 이해
2. ECS/ECT에 의한 분자적-생화학적 변화
3. 뇌 신경망 수준에서의 가설
4. 뇌의 거시적 변화 관련 가설들
5. 통합: ECT의 치료적 효과에 대한 저자들의 가설

제4장 환자 평가 및 치료 계획
1. 진단, 병력, 치료력에 대한 평가
2. 신체적-의학적 상태에 대한 평가
3. 환자에게 설명하기
4. ECT 시행 계획 수립
5. ECT 종료 후 계획 수립

제5장 적응
1. ECT를 시행할 것인지 결정할 때 고려해야 할 사항들
2. ECT의 선택
3. 적응 진단
4. 진단에 관계없는 ECT 적응의 임상 상태

제6장 위험요인
1. ECT의 상대적 금기
2. ECT 중 혈역학적 변화
3. 위험요인 질환

제7장 약물치료
1. 정신과 약물
2. 기존의 신체질환에 대한 약물

제8장 특별 환자군
1. 노인의 ECT
2. 임산부 및 수유부의 ECT
3. 소아 및 청소년의 ECT

제9장 시설 및 기기, 인력
1. ECT를 위해 권장되는 시설
2. ECT 기기 및 부속 기기
3. 인력
4. 외래 환자 ECT를 위한 준비 사항

제10장 자극 용량 및 자극 방법
1. 전하량과 경련 역치
2. ECT 자극의 물리적 지표들
3. 전극 위치
4. 기기별 자극 투여량 조절
5. 경련 역치의 전하량 결정법
6. 시술 빈도와 자극 용량

제11장 마취 시술
1. 마취 시술 전 준비
2. ECT 마취 방법
3. ECT 마취 관련 약물
4. ECT 마취 시 고려 사항
5. ECT 시술 후 관리

제12장 전기경련치료의 시행
1. 시술 전날과 당일 아침 환자 준비시키기
2. 치료실에서의 준비-자극 투여 시까지
3. 자극 투여 및 경련 모니터링
4. 시술 종료 후

제13장 모니터링과 효과 판단
1. ECT의 적절성 지표
2. 정신 증상, 기능 및 부작용 평가
3. 인지기능 변화 평가
4. 뇌파 모니터링
5. 운동성 경련 모니터링
6. 심혈관계 모니터링
7. 복합적 지표에 의한 예측
8. ECT 효과의 판단
9. ECT로 목표한 치료 효과에 이르렀을 때는 어떻게 하는가?

제14장 부작용 및 경련 실패
1. 부작용
2. 경련 유발이 미흡한 경우

제15장 지속 및 유지 전기경련치료
1. 급성기 ECT 이후의 약물치료
2. 지속 및 유지 ECT

제16장 법적 근거와 의무기록
1. 법적 근거
2. 정보 제공과 동의받기
3. ECT의 의무기록

제17장 교육 및 훈련, 인증 및 관리
1. 국내 정신건강의학과 전공의 교육
2. 의학과 학생 교육
3. 해외의 ECT 교육 및 훈련

제18장 지침서
1. 해외 지침서
2. 국내 ECT 지침서 제안

제19장 기타 신경조절술
1. 반복적 경두개 자기 자극술
2. 미주신경자극
3. 뇌심부자극
4. 국소적 전기경련치료
5. 자기경련치료
6. 경두개 직류자극

부록 1 ECT와 유명 인사
부록 2 ECT 관련 영화

참고문헌
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